Renseigner un enfant Fiche individuelle d'inscription Nom Prénom Genre Masculin Féminin Date de naissance Club Poste occupé Adresse Code postal Ville Tél. principal Tél. secondaire Taille d'équipement Taille du maillot Choisir une taille 6ans 116cm 8ans 128cm 10ans 140cm 12ans 152cm 14ans 164cm XS S M L XL XXL Taille du short Choisir une taille 6ans 116cm 8ans 128cm 10ans 140cm 12ans 152cm 14ans 164cm XS S M L XL XXL Pointure Choisir une taille T1 31-34 T2 35-38 T3 39-42 T4 43-46 T5 47-49 Fiche sanitaire de liaison Personne à contacter en cas d'urgence : Nom Prénom Tél. portable Tél. domicile Tél. bureau Médecin traitant Tél. médecin traitant Traitement médical : L'enfant suit un traitement médical Oui Non Allergies éventuelles : Asthme Alimentaire Médicamenteuse Autres allergies (précisez la cause de l'allergie et la conduite à tenir. Si automédication, le signaler) : Autorisation parentale Responsable légal Père Mère Tuteur légal Nom Prénom J'autorise la Lafacademy à utiliser les photos sur lesquelles figure mon enfant à des fins d'illustration de son site internet ou sa documentation papier. Stages réservés Code de stage OBLIGATOIRE - En tant que responsable légal de l'enfant : - Je déclare exacts les renseignements portés sur ce formulaire. - J’autorise mon enfant à participer aux stages organisés par LAFAcademy - J’autorise le responsable du séjour à prendre, le cas échéant, toutes mesures (traitements médicaux, hospitalisation, interventions chirurgicales) rendues nécessaires par l’état de l’enfant. Uniquement pour la pension complète : Chambre commune avec : Arrivée le dimanche soir (Carspach/Walbourg) : Oui Non
